护理部
2020-03-03 03:38:22 来源：范文大全收藏下载本文
医患协议书制度
1、为加强医患沟通，提高医疗服务质量，在全院实行医患协议书制度。
2、病人入院时，由值班医、护人员发给病人一份“医患协议书”，协议书上注明分管该患者床位的医师和主管护士姓名，医患双方签字。
3、医患协议书注明患者姓名，住院时间、住院科室，明确医患双方承担的责任、义务、及注意事项等内容。
4、对入院患者48小时内不签订医患协议书，患者不知道分管医师、护士姓名的科室，按规章制度有关规定处罚。
5、政工科每周一次，对各科室落实医患协议书制度的情况进行抽查。对落实不到位的科室，医院将按规定进行处罚。
为住院病人提供《服务指南》制度
1、为了让病人在住院期间治疗、生活方便，医院为每一位住院病人提供一份《住院病人服务指南》。
2、《住院病人服务指南》应详细的向病、陪人注明在住院期间应注意的事项，及洗涮间、卫生间、开水间的确切位置和开水的供应时间，以方便病、陪人。
3、《住院病人服务指南》还应向病、陪人告知医院餐厅的位置，各检查科室的所在位置，以及医疗保险、合作医疗报销程序。
4、各科室应及时向病、陪人发放《住院病人服务指南》。
5、政工科每周一次对各科室向病、陪人发放《住院病人服务指南》的情况进行抽查，对不按时向病、陪人发放《住院病人服务指南》的科室按有关规定处罚。
“满意度调查”制度
1、为强化职能科室的管理作用，对满意度调查实行分工负责制。
2、医务科负责临床、医技科室的患者对医务人员的满意度调查；护理部负责住院患者对护理人员的满意度调查；门诊部负责门诊患者对门诊科室医务人员的满意度调查。
3、对患者服务的满意度调查每月不少于2次。
4、政工科每月一次组织临床、医技科室对行管后勤科室为一线服务的满意度调查。
5、各科室要认真落实满意度调查制度，院考核到科，科考核到人。层层抓落实，严格考核与奖惩。
6、各相关职能科室于次月5日前，将上月满意度调查情况分别汇总后书面报送政工科，由政工科进行统一汇总并通报相关科室。
7、满意度调查考核结果纳入精神文明建设双百考核进行兑现奖惩。各科室的满意率要达到95%以上，对达不到95%的，每增减１℅即增减考核分１分。
患者投诉处理制度
1、为方便患者投诉，在门诊、住院处设立意见箱，设立投诉举报专线电话，定期向患者发放“医疗服务征求意见表”。
2、医院医患办、党办、院办、医务科、护理部、门诊部及各科室主任、护士长负责患者投诉的收集、处理及交流。
3、由相关职能科室负责人具体负责，对患者的投诉进行调查、核实，向患者及家属解释并协商作出处理，将处理情况上报医院分管领导。
4、患者投诉的问题，经查实属医疗护理活动中的一般问题的，接待者应耐心、细致的做好说服解释工作，并就患者及家属提出的各类问题予以适当的答复，以及时化解医患矛盾。
5、经查实科室和医务人员确有严重违纪、违法以及违反医疗操作规程行为的，应立即上报院领导。
6、对患者的一般投诉能答复的尽量当面明确答复，不能当面答复的在正常情况下应在三个工作日内进行反馈，对严重问题或涉及多个科室问题的在1-3周内答复患者。
7、投诉电话：白天：0538—2839
410、2839
414、2839402 夜间：2839400
医患沟通制度
1、明确责任，明确科主任和护士长在科室医患、护患沟通工作中负主要责任，全体医护人员都要重视医患沟通工作，了解医患沟通的主要形式和要求；
2、加强医患沟通意识、行为和技能的培训教育。利用讲座、案例分析等形式，组织全体医护人员加强学习，掌握医患沟通的技巧和方法。
3、强化制度约束。医院制定了医患沟通制度，对医患沟通的要求、形式和方法等都做了具体规定，并将医护人员医患沟通情况与上岗资格、岗位聘用、晋职晋级和奖惩挂钩，严格奖惩；
4、严格质量管理，提高服务水平。针对医疗资源紧张引起医患矛盾的情况，医院健全医疗质量管理组织，保证基础医疗和护理质量，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务；
5、继续加大院务公开力度。严格执行价格规定，合理、准确收费，提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，尽量减少医疗收费投诉。
护理质量管理委员会职责
1、由分管院长任组长，护理部主任任副组长，各科护士长为成员，组成质量管理委员会。在分管院长的带领指导下，对全院护理质量进行监督指导，做到有检查、有反馈、有评价、有改进，保持护理质量持续提升。
2、各成员应尽职尽责，严格按照护理管理目标要求，严格按照分工、各项质量标准认真检查，不得敷衍塞责，疏于管理。
3、做到季度大查，每月小查，每周抽查，及时反馈给科室及护理部，以便总结评价分析，找出薄弱环节，分析原因，提出整改措施。
4、各科室成立质控小组，由护士长任组长，护理骨干为成员,做到分工、职责明确，班班把关，人人有责，人人管理，每周有重点，及时将检查结果反馈给个人及护士长。
5、科室每月对护理质量进行讨论，护理部组织每季度对全院总评价分析，提出进一步改进措施。
护理安全管理小组职责
1、负责制订全院护理安全管理制度，制订重点环节管理流程，不良事件的预防措施,负责制定护理缺陷、差错、事故评定标准。
2、对全院护士进行护理安全知识的培训学习，增强防范意识。
3、加强重点环节管理,及时发现安全隐患,防范不良事件的发生。
4、发生护理差错、事故时及时定性分析和原因分析，给以客观公正的结果评定。
5、对发生的意外和不良事件进行讨论分析，提出防范措施。
6、监督检查各科室护理缺陷、差错、事故、意外不良事件发生后是否按要求、按程序处理，有无隐瞒不报、歪曲事实者。
7、每月进行护理缺陷、事故、意外不良事件防范讨论，每季度大讨论,制定切实可行的防范措施。
护理部主任职责
1、在分管院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2、负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。
3、根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。
4、深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。
5、组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。
6、指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。
7、组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。
8、确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。
9、审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。
10、主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。
11、提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。
12、教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。
13、作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。
14、护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。
护理部工作制度
1.护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。
2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6.健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7.全面实施以病人为中心的护理服务。
8.护理质量控制工作由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
9、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
10、每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。
11、坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。
12、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
13、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。
14、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。
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