2020-03-02 21:25:50 来源:范文大全收藏下载本文
2011.01院感自查小结
2011年第一季度医院感染管理院内自查小结医务科按照《医院感染管理质量考核表》对各科进行检查,小结如下。
1、组织机构建设。综合科、妇产科、门急诊科已作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划,其他科室均仍未作出。建议各科尽快落实院感小组的职责,明确分工,制定出工作计划。
2、严格执行无菌原则与操作规程。
(1)门急诊科、综合科、妇产科的棉签未标注开启日期。建议: 请各科注意棉签等一经打开应标注开启时间,并在24小时内使用。 (2)综合科换药室的生理盐水过期未更换;手术室戊二醛消毒剂过期未更换。建议:生理盐水开启后必须当天使用;戊二醛消毒剂七天内必须更换。
3、医疗废物管理。
(1)综合科和妇产科的配药室的生活垃圾桶内混有棉签。建议: 棉签属于感染性医疗废物,棉签应丢弃在医疗废物(黄色)垃圾桶内。 (2)发现走廊的生活垃圾桶内发现混有棉签。建议:请各科注意对患者的宣教,叮嘱患者将棉签丢弃在医疗废物(黄色)垃圾桶内。
(3)二楼B超室门口的垃圾桶内混有检验科的细玻璃管。建议: 请检验科注意,细玻璃管属于锐器,应丢弃在锐器盒内。
4、院感病例。本月综合内科发生1例院感病例,院感专职人员已对病例进行医院感染病例个案调查,经院感委员会评定认为该病例符合医院感染。调查结果已反馈综合内科。
5、关于污水的日常监测,我院仍未开展粪大肠杆菌的监测(粪大肠杆菌日常监测的频率是每月不得少于1次)。
建议:尽快落实污水大肠杆菌的日常监测,防保科负责取样,检2验科负责检测,检测报告交医务科院感专职人员保存。
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