胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术（推荐）

一、胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术

一、填空题：

胸膜活体组织检查术包括、、三种

二、判断题：

胸膜腔穿刺抽液，首次应不超过1000ml。（ ）

三、名词解释：

胸膜过敏反应

一、选择题： A型题

1．胸膜腔穿刺术进针点应在：（ ）

A． 肋间隙的中间 B． 上一肋骨的下缘 C． 下一肋骨的上缘 D． 在肋间隙均可 E． 以上都不是

2．胸膜腔穿刺术的原则应除外：（ ）

A． 减压抽液，首次不超过600ml B． 每次抽液不超过1000ml C． 检查癌细胞时，至少需要50ml D． 一次抽液不可过多过快 E． 诊断性抽液50～100ml即可

3．有关胸膜腔穿刺术，下列哪项是错误的：（ ）

A．出现胸膜过敏反应，应立即停止抽液

B．对精神紧张者，可术前半小时给予安定10mg口服 C．胸穿时发现为脓胸，应尽量抽净

D．应避免在第8肋间以下穿刺，以免损伤膈肌和腹腔脏器 E．严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔 B型题

问题4～5 A． 600ml B． 1000ml C． 100ml D． 500ml E． 1200ml 4．胸水送检找癌细胞，至少需要多少毫升 （ ） 5．首次抽液不超过多少毫升 （ ） C型题

问题6～7 A． 结核性胸腔积液 B． 不明原因胸膜肥厚 C． 两者均可 D． 两者均否

6．胸膜腔穿刺术 （ ）

7．胸膜活检术 （ ） X型题

8．胸膜腔穿刺术适用于：（ ）

A． 抽液减压 B． 了解肺部情况 C． 纵隔肿瘤鉴别 D． 通过穿刺给药 E． 检查胸腔积液的性质

二、问答题：

胸膜活体组织检查术的适应症和禁忌症有哪些？ 【参考答案与题解】

一、填空题：

经胸壁穿刺活检，胸腔镜胸膜活检，剖胸胸膜活检

二、判断题：×，首次抽液不超过600ml。

三、名词解释：

在胸膜腔穿刺抽液过程中，如患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称胸膜过敏反应。此时应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml和对症处理。

四、选择题：

A型题 1.C 2.C 3.D B型题 4.C 5.A C型题 6.A 7.C X型题 8.ADE

五、问答题：

参见内容精要

三、腹膜腔穿刺术

一、填空题

1． 膜腔穿刺术的禁忌症有___ __,___ ___,____ ___,___ ____, ___ __,__ ___ 2． 肝硬化患者一次放液一般不超过___________ml

二、选择题

A型题

3． 关于腹膜腔穿刺术的作用，下列那项错误：( ) A 可以协助诊断，明确病因 B 放液可减轻症状 C 局部用药的途径 D作为诊断性穿刺 E 对卵巢囊肿放液治疗

2．腹膜腔穿刺时，下列那项不需要：( ) A 术前应排尿 B 术前须禁食 C 术前选好穿刺点

D术中观察病人反应 E 大量腹水患者，放液后需缚紧腹带 X型题

3．腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法有：（ ） A 迷路穿刺 B 蝶形胶布固定弥合针路 C 涂火棉胶 D 术后按压穿刺点1-2分钟 E 侧卧，使穿刺点朝上方 4．关于穿刺点选择，正确的有：（ ） A 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选左侧 B脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选右侧

C脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1.5cm处

D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线相交处，常用于诊断性穿刺 E少量积液或有包裹性分隔时，B超引导下定位穿刺 5.大量放腹水可能发生：（ ）

A 水盐代谢失衡 B 血浆蛋白丢失 C 肝性脑病 D虚脱、血压下降 E休克

三、问答题

简述腹膜腔穿刺术的适应症 【参考答案与题解】

一、填空题

1.严重肠胀气、妊娠、包虫病、卵巢囊肿者、腹腔内有广泛粘连者、肝性脑病先兆 2.3000

二、选择题

1 E 2 B 3 ABCDE 4 ACDE 5 ABCDE

三、问答题

1.抽液化验和病理学检查，以协助诊断，明确病因

2.大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，适量放液减轻症状 3.行人工气腹作为诊断和治疗手段 4.腹腔内注射药物

5.诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血

四、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术

一、填空题

1． 肝穿刺活体组织检查术适应症：____ __,___ __,____ __, _____ __。

2． 肝穿刺活体组织检查术穿刺点定位于：________________ 3． 肝穿刺活体组织检查术穿刺深度不超过:______cm

二、选择题

1．下列属于肝穿刺活体组织检查术禁忌症的有：（ ）

A大量腹水 B 出血倾向和凝血功能障碍 C右侧胸膜感染 D 肝包虫病 E对检查操作不合作者 2．下列哪些情况，肝穿刺抽脓需慎重：（ ）

A 有出血倾向 B左叶肝脓肿穿刺 C 脓肿邻近肝门 D脓肿邻近大血管 E脓肿位置过深（大于8cm） 3．.关于肝穿刺活体组织检查术前检查正确的有：（ ） A 术前测定血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间

B 术前测血压、脉搏 C术前验血型,交叉合血 D术前可服用安定 E 术前需作心肺功能检查

三、问答题

简述肝穿刺活体组织检查术及抽脓术的常见并发症 【参考答案与题解】 一、填空题

1．肝肿大而原因不明、黄疸原因不明、脾肿大原因不明、了解肝病演变过程或观察肝病治疗效果

2．右侧腋中线第

8、9肋间 3．6

二、选择题

1 ABCDE 2 ABCDE 3 ABCD

三、问答题

大出血，胆漏、胆汁性腹膜炎，气胸、胸膜过敏反应，膈损伤，脓液外溢致腹腔引起腹膜炎

五、肾穿刺活体组织检查术（肾活检）

一、选择题 A型题

1、下列哪些不能做肾活检？（ ） A、原因不明的肾小球性蛋白尿 B、原因不明的肾小球性血尿 C、原因不明的急性肾衰 D、多囊肾

E、原发性肾病综合征

二、是非题

肾穿刺术后如果患者无自觉不适则6小时后可下床活动。（ ） 【参考答案及题解】

一、选择题 A型题 D

二、是非题 ×

一、骨髓穿刺术及活体组织检查术

一、填空题

骨髓穿刺术检查内容包括 。

二、选择题：

X型题：A胸骨穿刺点 B棘突穿刺点 C髂前上棘 D 额后上棘

1、骨髓穿刺术部位可选择哪些？（ ）

2、骨髓活检术可选择哪些？（ ） 【参考答案及题解】

一、填空题：细胞学 原虫及细菌学检查

二、选择题：

1、A B C D

2、C D

七、淋巴结穿刺及活检术

一、填空题

淋巴结穿刺术制作涂片可作、检查。

二、选择题

9A型题：某患者因发热1周，颈部淋巴结肿大，就诊时结果为Hb90gh，WBC12×10/L，N20%，

9L50%，幼稚细胞30%，Pt150×10/L，下列检查中应首选哪项以尽快明确。（ ） 诊断：A、淋巴结穿刺术 B、朕椎穿刺术 C、骨髓穿刺 D、淋巴结活检术 E、颈部淋巴结B超

三、问答题：简述哪些情况下须选择淋巴结活检术 【参考答案及题解】

一、填空题：细胞学及病原学

二、选择题：C

三、临床上有淋巴结肿大，经淋巴结穿刺涂片不能确诊，考虑淋巴瘤、白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。

八、腰椎穿刺术

一、填空题

1、确定腰椎穿刺术穿刺点时，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第 腰椎棘空间隙。

2、正常脑脊液压力为 mmH2o或 滴/分

二、选择题 A型题

反映蛛网膜下腔是否梗阻应选择：（ ）

A Pandy试验 B Rivalfa试验 C Kernig征 D Babinski征 E Queckenstedf试验

三、问答题

腰椎穿刺术检查的禁忌征： 【参考答案及题解】

一、填空题

1、3—4

2、70—90 40—50

二、选择题 E

三、问答题

凡疑有颅内升高者，若有明显视乳头水肿或脑癌先兆者及凡处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均为禁忌。

九、膝关节腔穿刺

填空题：

1.膝关节腔穿刺的禁忌证为、。 2.膝关节腔穿刺常用的穿刺点为、、、。 。 【参考答案与题解】

1.局部皮肤破溃或感染，严重的凝血机制障碍

2.髌骨上方，股四头肌腱的外侧，髌骨下方，髌韧带外侧。

十、前列腺检查及按摩术

一、填空题

前列腺检查的内容包括、、、、、

二、判断题

按摩前列腺时必须按一定的方向进行，不应往返按摩。（ ） 【参考答案及题解】

一、填空题

大小、形态、硬度、有无结节、触痛、波动感、正中沟的情况。

二、判断题

√。

胸膜腔穿刺术和胸膜活体组织检查术

胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术适应症、禁忌症及注意事项

14：胸膜腔穿刺术(右侧胸膜腔积液)

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胸膜腔闭式引流术

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