胸膜腔穿刺术

2020-03-02 11:33:32 来源：范文大全收藏下载本文

胸膜腔穿刺术操作流程

(1) 穿刺准备

穿刺前先测量血压。患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

(2)穿刺点选择

穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，或B超定位胸水最深处，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。

(3)无菌操作，消毒、铺巾、局麻操作

戴帽子、口罩、穿手术衣，系结。常规消毒皮肤，以穿刺点为中心自内而外螺旋消毒，直经约15厘米。戴无菌手套：打开穿刺包外层，戴无菌手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升于穿刺点沿下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

(4)穿刺操作

将穿刺针的三通栓转到与胸腔关闭处，以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针于穿刺点沿下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层垂直刺入，当出现有落空感时，表明已进入胸膜腔，三通末端接无菌注射器并转动活拴进行抽液（首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升）。术者左手（或助手用止血钳协助）固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界不通．拔出注射器排出液体，反复进行。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。抽液结束后，左手取无菌纱布置于针孔处，右手拔出穿剌针，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，穿刺口消毒，局部用无菌纱布覆盖，加压包扎固定。

(5)术后处理

术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

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胸膜腔穿刺术

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