2020-03-02 12:34:46 来源:范文大全收藏下载本文
住院医师规范化培训考试
(一)
一 选择题(每小题2分,共50分) A1型题
1、发生生理性贫血的年龄是( )
A.生后1-2个月内
B.生后2-3个月内
C.生后4-6个月内
D.生后8-10个月内
2、过敏性紫癜最常见的首发症状是( )
A.皮肤紫癜
B.消化道症状
C.关节肿痛
D.肾脏损害
3、前囟门正常闭合的时间是( )
A.8—10个月 B.1岁—1岁半 C.2岁 D.两岁半
4、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是( )
A.水肿程度较轻
B.低蛋白血症较轻 C.发作性高血压、血尿、氮质血症
D.年龄偏大
5、小儿代谢性酸中毒首选的药物是( )
A.乳酸钠溶液 B.林格液 C.碳酸氢钠溶液 D.2:1液
6、乳牙出齐的年龄是( D )
11 A.生后4-6个月
.8个月-1岁
C.1-1岁
D.2-2岁
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27、小儿体格发育最快的时期是( )
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.青春期
8、ORS溶液不宜用于( )
A.预防脱水
B.新生儿
C.轻度脱水
D.以上都不对
9、佝偻病最重要的预防措施是( )
A.提倡母乳喂养
B.增加户外活动,多晒太阳 C.及时添加VitD食物
D.口服VitD
10、预防结核病行之有效的措施是( )
A.定期注射丙种球蛋白
B.避免与结核病人接触 C.按时接种卡介苗
D.必要时可预防性服药
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11、A导管解剖关闭最迟不超过( )
A.生后3个月
B.生后6个月 C.生后9个月
D.生后12个月
12、早期诊断佝偻病最可靠的指标是( ) A.1,25—(OH)2D3
B.钙磷乘积降低 C.血钙降低
D.血磷减少 A2型题
13、9个月女婴,7kg,腹泻2天,解蛋花汤样大便,白天20多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 ( ) A、液体为第1天总量的1/2 B、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容 C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴 D、补液速度为每小时8~10ml/kg E、见尿补钾按0.2%浓度补给
14、女孩,1岁半,咳嗽4d、发热2d、气急1d,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要体征是( )
A、呼吸急促
B、口唇、甲床青紫 C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低
D、肺部细小湿罗音 E、以上都是
15、先心病患儿,胸骨左缘
2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂,ECG示右心室大诊断考虑:( )
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
16、男,10岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12KPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP,血浆总蛋白50g/L,BUN6mmol/L。治疗其首选药物为:( )
A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.强的松龙 D.泼尼松 E.氮芥
17、男,初生第l天,体重3kg,一般情况好,皮肤粘膜正常。查:心、肺(一),肝肋下2cm,脾(一),Hb 190—200g/L,RBC6×1012/L,网织红细胞4%。,WBC 20×109/L,N 0.65,L0.35,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒
2 细胞,胎儿血红蛋白约70%。最可能是:( )
A.新生儿败血症 B.新生儿血红蛋白病 C.正常新生儿 D.先天性白血病 E.新生儿溶血症
18、2岁小儿,出生时曾接种卡介苗,1岁半时PPD试验为6×6mm,最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大 ( ) A.卡介苗反应所致 B.曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D.非典型分支杆菌感染
D.假阳性反应
19、2个月女婴,拒食吐奶嗜睡,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为:( )
A.脐部分泌物培养。 B血常规。 C.脑脊液检查。 D血气分晰。 E.头颅CT 20、一患儿生后即有特殊外貌,眼距宽,鼻梁平,舌常伸出口外,通贯掌,合并先天性心脏病。最可能的诊断为 ( )
A.先天性甲状腺功能减低症
B.21—三体综合征 C.18—三体综合征
D.苯丙酮尿症 E.13—三体综合征 A3型题
(21~23题共用题干)
患儿女,10个月。发热,咳嗽,声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。
21.最可能的诊断是 正确答案( )
A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.支气管炎 22.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行的处理为( ) A.带药回家观察
B.在医生观察下治疗,做好气管切开准备
C.立刻做气管切开
D.立刻气管插管
E.立刻抗过敏治疗 23.患儿易出现呼吸困难的原因不包括( ) A.喉腔较窄
B.软骨柔软
C.声门相对狭窄
D.血管和淋巴管还未发育
E.黏膜柔嫩
3 B1型题
(24~25题共用题干)
A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压增高 C心力衰竭 D.呼吸衰竭 E.感染性休克
24.患儿,5岁,头痛、喷射性呕吐、嗜睡3天,查体发现其血压升高且脉压增宽,该患儿有( )
25.患儿,8月,有颅缝裂开,头围增大、头面部浅表静脉怒张、头部叩诊破罐征阳性,该患儿可能有( ) 二 填空题(每空1分,共10分)
1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母亲所分娩的新生儿.2.5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分 _______________、和 ___ 。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是 。
3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及 _________ 所致。 4.结核性脑膜炎受累的颅神经为 _ 。 5.麻疹前驱最有诊断价值得体征是 。
6.缺铁性贫血的治疗原则是_________________、________________。 三 判断题(每小题2分,共10分)
1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。( ) 2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。( )
3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。( ) 4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。( )
5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显:巨幼红细胞贫血则相反。( ) 四 名词解释(每小题4分,共8分) 1.肾病综合征
2.骨髓外造血
4 五 简答题(每题5分,共10分) 1.简述感染性休克的治疗措施 。
2 .小儿肺炎时的液体疗法。
六 病例分析题(共12分)
患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规:黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题:1.请写出完整诊断
2.最有可能的病原菌 3.第一个24小时的补液
6 参考答案 一 选择题
1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B
二 填空题(每空1分,共10分)
1.O。 2.体重低下型
生长迟缓型
消瘦型 腹部 3.锥体外系统 。4.面神经 。
5. 口腔麻疹黏膜斑 。6.去除病因、给予铁剂。 三 判断题 × √ × × √ 四 名词解释(每小题4分,共8分) 1.肾病综合征:是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致血浆蛋白从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。
2.骨髓外造血:在婴儿时期某些情况下造血需要增加,肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。 五 简答题
1.感染性休克的治疗措施为:①液体复苏:包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液;2.血管活性药物;③积极控制感染和清除病灶;④肾上腺皮质激素;⑤纠正凝血障碍。
2.小儿肺炎时的液体疗法。 ⑴ 热量计算:每日每公斤体重50~60Kcal,水量每日每公斤体重60~80ml,高热喘息者不显性失水增多,总液量可偏多;重症肺炎有水、钠潴留倾向,且合并心功能不全,液量不宜多。
⑵ 输液成分:以2:1等张含钠液代替生理盐水,选用1/4~1/5张含钠液,可不必常规静脉补钾。
⑶ 补液速度:每小时每公斤体重3~5ml均匀滴注。 六 病例分析题(共12分)
答:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水,(1分)代谢性酸中毒,(1分)低钾血症,低血容量性休克(1分)。
2)病原最可能是轮状病毒(1分),依据:15月患儿,水样便,大便常规正常(1分)
3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾,补钾浓度不超过0.3%,惊跳补钙(1分)。
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