下腔静脉滤器申请

2020-03-03 04:29:21 来源：范文大全收藏下载本文

关于XX医院临床使用

“下腔静脉滤器”的申请报告

XX卫生与计划生育委员会：

医院简介......

仅2013年我院骨科具有使用下腔静脉滤器指证的患者近300余人次，但我院目前尚不具备引进下腔静脉滤器资质。鉴于此，向XXX卫计委申请我院可以购进并使用下腔静脉滤器，原因如下：

一、血栓形成引起肺栓塞的患者越来越多。溶栓是治疗血栓的有效手段，由于溶栓本身也有可能造成血栓脱落，导致肺栓塞的风险，因此对有发生肺栓塞高风险的病人滤器植入下进行溶栓治疗更为安全。尤其对一些有溶栓或长期抗凝治疗禁忌证的病人更具有重要的意义。虽然下腔静脉滤器本身对深静脉血栓不具有任何治疗作用，却能有效拦截下肢深静脉血栓而预防肺动脉栓塞。由于滤器的应用，使下肢深静脉血栓脱落而导致的肺栓塞发生率可大大降低，保障了病人生命安全。

（一）主要适应证：紧急情况需立即放滤器者：

①急性髂、股静脉或下腔静脉内存在大量血栓并且血栓有浮动者或肺栓塞抗凝治疗有禁忌者；

②严重肢体创伤术前或其他疾病急需行外科手术治疗并下肢血栓者、尤其是对于需要行下肢骨科手术，盆腔或腹部手术以及神经外科手术的急性下肢血栓患者，即使这些手术不是抗凝治疗的禁忌证，但是由于麻醉和手术操作等原因容易导致血栓脱落或新的血栓形成，放置滤器可防止肺栓塞，保障手术安全；

③尽管施以足量溶栓抗凝药仍然出现PE再发者；

④下肢血栓形成或肺栓塞抗凝治疗过程中因出血并发症需终止抗凝者；

（二）次要适应证：可根据病人个体情况，选择性放置滤器：①急性中央型下肢血栓形成有发生肺栓塞风险者；

②妊娠并下肢血栓或肺栓塞；

③下肢下肢血栓形成病人在外科取栓或介入溶栓治疗前；对有临床适应症的病人，行下腔静脉滤器植入后尿激酶溶栓治疗下肢血栓，安全有效，可减少血栓后综合征，有效的预防下肢血栓患者中致命性的肺栓塞的发生。

二、业务发展需要

目前，我院已具备安置下腔静脉滤器的条件和技术水平。为进一步拓展巩固业务水平，预防下肢骨折患者肺栓塞等严重并发症的出现，有效的保证患者的生命安全。

三、患者需求

部分发生下肢静脉血栓的患者，由于家庭经济困难，不愿意转上级医院，同时，骨折患者搬动有再次损伤和发生脂肪栓塞的风险，家属及患者不愿意搬动。