医院药品使用管理制度
2020-03-03 06:45:00 来源：范文大全收藏下载本文
医院药品使用管理制度
为严格贯彻落实《药品管理法》，进一步规范医院药房药品管理，保证药品质量，为患者和临床提供安全，有效，及时的药学服务，特制定本制度。
一、环节管理
1、药品核对
药品发药过程中，发药人员按照“四查十对”原则认真核对无误后发药，住院药房发药按医嘱由药房人员及取药护士核对无误后发药。
2、各部门人员不得私匿、隐藏、截留更换药品。
3、各部门人员不得私自使用、不得私自变卖药品。
4、各部门人员不得私自变相收费，以药品费用充顶其他费用。
二、暂时借药
1、严格禁止医院员工或其他工作人员到药房借药或以药换药，医院药房工作人员不得擅自为医院员工或其他人员借药或以药换药提供方便。
2、因急诊或病区抢救病人需要，需临时借药时，由护士先填写《借药登记单》包括借药部门、药品名称、规格、单位、数量。针剂以一日量，片剂以最小包装量为限。药房必须填写发药人、日期等，当天未还的《借药登记单》交由药房负责人保管。
3、一人值班遇到换药问题按第三条规定报负责人同意后先处理，事后由药房当事人负责找相关领导签字。
4、因特殊情况所借药品应当盘点前归还，特殊情况不能归还者按第三条规定经相关负责人签字同意方可,最迟不超过一个月期限。逾期不还者，每月由药剂科开出药品出库单，连同《借药登记单》的复印件交财务部。直接从当事人的工资中扣除。
5、《借药登记单》上借药人、发药人登记不清楚者，所借药品由药房当事人赔偿。
6、药剂科工作人员未按本规定擅自将药品借出或以药换药，一经查实，当事人要负全部责任。
三、退药管理
1、病人产生退药情况由药房负责人签字并登记，药房办理退药事宜 。
2、核实退药原因，如遇药品不良反应，应由医师填写药品不良反应报告单 。
3、为了防止和患者发生不必要的纠纷，从大局着想，不影响医院的形象，已调配的饮片或开盒的药品，先行退药，对于这些不能再次销售而产生的费用，本着“谁的责任谁负责”的原则。
4、生物制品由于储存条件的限制，一律禁止退药。
四、病区备药管理
1、病房药柜中的药品，根据各科室情况保持一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。
2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，外用药不得放置在治疗室。
3、高浓度电解质制剂（包括氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。
4、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。
5、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，每日检查，定位存放，保证随时准确取用。
6、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放。
五、病区高危药品管理
1、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等。
2、高危险药品应专门存放，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。
7、加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。
8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
六、本制度自下文之日起执行。
药剂科
2016年3月7日
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