护理部工作总结
2020-03-02 04:23:57 来源：范文大全收藏下载本文
2012年护理部工作总结
2012年护理部在医院领导的正确领导下，各科室、各部门的大力支持协助下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，以中医达标及创建二级乙等医院为目标，认真执行本年度护理工作计划，按二级乙等医院评审标准，严格执行各项规章制度，改善服务流程，改善住院环境，加强了护理质控，保持护理质量持续改进，基本完成年初计划，为了给 2012年的工作画上圆满的句号，给 2013 年有一个更好的开始，现将 2012年 工作总结如下：
一、修订完善护理工作制度、各级各类护理人员职责、护理管理目标
1、修订完善了全院护理管理制度（护士管理办法、护士注册、执业管理制度、护理交接班制度、护理查对制度、患者坠床、跌倒上报管理、护理不良事件上报管理制度、护理病例讨论制度、分级护理制度等共计32个护理工作制度）并下发到临床各科室。各科室按要求进行了培训，护理部与7月份组织了护理核心制度的考试，全院护士参加，合格率达100%。
2、完善各级护理人员岗位说明书及责任制整体护理工作各班护士工作职责。
3、制定了医院护理管理目标，与临床科室护士长签订了目标管理责任书。
二、“二乙”工作
作为达标办成员之一，认真学习2012版二级乙等医院评审标准，并与达标办签订了分管的护理管理与质量持续改进、医院感染管理与持续改进、病案管理与持续改进的目标责任书，组织各科护士长就护理管理与质量持续改进、医院感染管理与持续改进与护理相关条款部分的学习，并对照标准指导各临床科室开展工作，完善相关软件资料的准备，护理急救技能培训及演练等工作。
三、护理质量与安全
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了护理管理制度，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循
1、制定了防范住院患者坠床跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2、完善了查对制度 打破了以往重形式轻落实的弊端, ,严格执行医嘱斑斑查对并签字审核，有效杜绝了医嘱转抄、执行过程中的疏漏，护理部定时不定时到各临床科室检查落实。对存在的问题及时给予指导纠正，强化了环节质量。提高了护理质量。
3、完善了各环节交接质量，设计了手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表。设计了患者首次入院护理评估及出院评估表、高危患者坠床跌倒评估，危重患者病情变化评估及防范措施等表格。
4、完善了护理病例讨论制度 ，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量。
5、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、规范了护理文书书写，每月组织护理质控人员对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，并对检查中存在的问题及时反馈到相关科室，分析原因，进行讨论，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、规范床头卡的设置 统一了加床床号，有利于查对，有效地避免了查对环节的差错，今年购置了护理安全警示标示、腕带识别标志，手术患者、昏迷、小儿、加床患者以及产科患者一律使用腕带作为患者身份识别，确保了对正确的患者实施正确的操作，减少了不良事件的发生，确保医疗安全。
四： 落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、年内共招聘护理人员10人,充实了护理队伍，我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养, 按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高, 使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识, 从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派内科护士赴省人民医院进修学习急诊专科培训；有2名护士长参加了护理学会举办的护理管理岗位培训，1人参加了护理学会举办的二级医院护理部主任培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房4次，护理业务学习8次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护理工作制度、护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了徒手心肺复苏、铺备用床、心电监护仪、简易呼吸器、
电动洗胃机、电动吸痰器，输液泵等护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。
4、、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性 5.12国际护士节来临之际，全院开展了护理技能比武，选派优秀者参加卫生局组织的5.12技术比武，朱秀英、邹容取得优秀奖。
四、人力资源管理及承担的护理工作
1、加强护理人力资源管理 ，护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院内科病人居多不下，科内护理人员紧缺的状况，，护理部在全院统筹调配护理人员10余次, 使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
2、全院护理人员总数42人，其中正式在编护士22人，合同制护士20人，护理员1人。执业资格结构：执业护士34人，注册护士32人，归属护理部业务管理的护理人员37人，占全院卫技人员 35℅， 分别在临床一线30人，非护理岗位5人。学历结构：大专12 人，中专 31人，无学历 1人，大专在读 4人。职称结构：副主任护师1人，主管护师6人，护师6人，护士29人。全院护士平均年龄33.5 岁，临床一线护士平均年龄33.2岁。分别于今年3.4、11月自动离职3人，5月、10月因公招考试流失2人，11月调考流失1人。今年新聘护士10人，全年护理住院患者3874人次，门诊护理治疗12993人次，出诊270人次，婴儿水疗1340人次，手术546台次。
五、优质护理服务
1、于今年6月份启动了优质护理示范工程，成立了优质护理服务领导小组及工作小组，制定了优质护理服务活动实施方案及责任制整体护理工作实施方案，确立内科为优质护理服
务示范病区。
2、组织示范病区护理人员学习优质护理服务活动方案及措施，优质护理服务内涵、目的，细化分级护理内涵及项目并公示上墙。
3、指导临床科室改变了排班模式，加强了中，夜班，繁忙时段的人力配置，真正做到弹性排班，确保患者及医疗安全。
4、6月份各临床科室进行了出院患者访视工作，截止10月31日止，出院患者1449人，访视630人，访视率达43%，收集到患者对我院住院环境，医疗技术、服务态度，后勤保障等方面的意见和建议，并在每月护理长例会上及时反馈分析总结，将存在的问题及时汇报分管领导。
六、指标完成情况
1、建立了院科二级护理质量小组，职责明确。护理部每月组织全院护理质量交叉检查一次，科室每月开展自查并有记录。
2、护理文件书写合格率≥95%（合格分90分）。
3、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。
4、健康教育覆盖率100%（合格分95分）。
5、基础护理合格率≥90%（合格分85分）。
6、危重症护理合格率≥90%（合格分90分）。
7、一人一针一管一灭菌一带合格率达100％
8、常规器械消毒灭菌合格率达100％
9、病人满意度达90％
10、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100％
11、年护理严重差错发生率≤0.5%
12、年褥疮发生次数为0
七、护理缺陷管理
全年全院发生护理不良事件9例，其中患者跌倒2例、查对不严致给药途径错误1例、延迟给药1例、漏执行医嘱1例、投诉2例、针刺伤2例。组织护理安全小组成员对每一例事件进行了原因分析定性，制定了防范措施，有效控制和减少了不良事件的发生，与去年同期比较下降8%。
八、存在的问题、原因分析及整改措施
（一）存在的问题
1、护理质量提高不明显。
2、护理队伍整体素质有待进一步提高。
3、部分护理文件书写内涵不够准确。
4、护理队伍稳定性差、人员流动频繁。
5、基础护理落实不到位，健康宣教多少时间流于形式。
（二）原因分析
由于近两年来，招聘护士在护理队伍中占据主导地位，招聘护士人数达26人，加之满龄退休，自动辞职等因素，护理队伍人员流动频繁，业务素质参差不齐，年轻护士基础知识掌握不牢，护理技能差，临床经验相对不足，书写能力不及，缺乏沟通技巧，培训需要师资及时间。
（三）整改措施
加强对年轻护士爱岗敬业精神的培养，加强工作责任心，做好传、帮、带、教。加大培训及考试力度，利用多种形式鼓励年轻护士加强自学，掌握更多的基础及专业知识，提高书写能力，提高护理技能，满足临床工作需要，提高整体护理质量。
2012年11月20日
护理部
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